Inscripció Espai Obert Tamarells - Servei de Joventut

preINSCRIPCIONS ESPAI OBERT Els TAmarells

Informació del teu infant

Els camps marcats amb * són camps obligatoris

Nom:* (obligatori) Cognoms:* (obligatori) Gènere:* (obligatori) Data de naixement:* (obligatori) Quin curs ha fet o està fent?* (obligatori) Carrer, núm, pis:* (obligatori) Població: * (obligatori) Codi postal:* (obligatori) Adreça de correu electrònic: Mòbil i persona de contacte: * (obligatori) Telèfon alternatiu: Centre Educatiu: * (obligatori) Sap nedar? * (obligatori) Pais de neixament: * (obligatori) Tipologia familia:* (obligatori)

Al·lèrgies

Té alguna al·lèrgia o intolerància? * (obligatori)

Tipus de dieta

Té alguna necessitat alimentària? * (obligatori)

Medicació

Pren algun medicament?* (obligatori)

Observacions

Altres comentaris, observacions de concilació i/o necessitats de tipus físic, psíquic o sensorial

Informació Legal

Declar que totes les dades son certes i no he omès cap informació:(En cas contrari, podem cancelar la preinscripció) Pare/Mare/Tutor-a legal: * (obligatori) DNI/NIE o Passaport: * (obligatori) Persones autoritzades per a recollir: Cláusula de protecció de dades(Text complet: www.espiral.com/legal ) Important: si no accepta la clàusula, no podrà rebre els nostres serveis: Autoritzo de manera expressa l'enviament del Newsletter i de les activitats que fem en Espiral:* (obligatori) Autoritzo l'ús de la imatge del meu fill/a en xarxes per a les finalitats descrites: * (obligatori)

Tipus de participació

Marca puntuals, per escollir els dies que participarà o bé periodics per escollir el periòde de temps que assistirà el teu infant

Tipus de participació:*(obligatori)

Descomptes aplicables

Sóc membre de l'AFA en el curs 2023-2024* (obligatori)

AJUDA/BECA

Vols sol·licitar una ajuda/beca per aquest servei?

FOTO DNI + FIRMA

Foto DNI: (pare/mare/tutor-a legal)(padre/madre/tutor-a legal) *(obligatori) Signatura:*(obligatori)

Accept el compromís del servei de Espai Obert i Suport Educatiu: Compromís

Enviando...

Data puntual 1:	Horari Espai Obert puntual 1:

Data puntual 2:	Horari espai obert 2 puntual:

Data puntual 3:	Horari Espai Obert 3 puntual:

data puntual 4:	Horari Espai Obert 4 puntual:

data puntual 5:	Horari Espai Obert 5 puntual:

Simulació del cost dies puntuals: El preu que apareix es orientatiu. Total de opciones de mañana: Total de opciones de tarde y noche: